Медицинский центр университета Ханянг
+7 747 328 80 80
Медицинский центр университета Ханянг
+7 747 328 80 80
Медицинский центр университета Ханянг
+7 747 328 80 80
У мужчин чаще случаются бессимптомные инфаркты
Мужское здоровье - новости

У мужчин чаще случаются бессимптомные инфаркты Инфаркты, не сопровождающиеся типичными симптомами, встречаются чаще, чем можно представить.  Основная опасность такого инфаркта заключается в том, что пациенты не знают о нем и, соответственно, не проходят необходимое в этом случае лечение, которое могло бы помочь предотвратить повторный инфаркт. Такой инфаркт поражает мужчин и женщин с разной частотой, а его последствия для представителей разных полов также различны, сообщили британ

У мужчин чаще случаются бессимптомные инфаркты
Мужское здоровье - новости

Инфаркты, не сопровождающиеся типичными симптомами, встречаются чаще, чем можно представить.  Основная опасность такого инфаркта заключается в том, что пациенты не знают о нем и, соответственно, не проходят необходимое в этом случае лечение, которое могло бы помочь предотвратить повторный инфаркт. Такой инфаркт поражает мужчин и женщин с разной частотой, а его последствия для представителей разных полов также различны, сообщили британские ученые. Они проанализировали данные примерно о 10

Ещё один человек скончался от менингококковой инфекции в Алматы
Мужское здоровье - новости

Студент алматинского вуза поступил с температурой 24 мая, однако спасти его не удалось. В Алматы от менингококковой инфекции скончался студент одного из вузов города, сообщает руководитель департамента охраны общественного здоровья города Алматы. Это уже четвёртая по счёту жертва менингита за последние дни. "На сегодня всего в больницы Алматы обратились 57 человек, из них у 29 человек диагноз уже подтвердился. Шквала обратившихся, как наблюдалось ранее, уже нет, идёт на спад. Из всех подтв

КАК ПРАВИЛЬНО НАКАЧАТЬ ПРЕСС В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Мужское здоровье - новости

Считается, что обладатели шести кубиков на животе приложили много усилий, чтобы добиться их появления. А что если они следовали простым правилам, которые помогли им накачать красивый пресс? Всего лишь несколько действенных рекомендаций и их соблюдение, помогут любому накачать пресс до заветных кубиков! ОСНОВНЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПРИ ТРЕНИРОВКЕ ПРЕССА ВАЖНО ЗНАТЬ! Для быстрого устранения проблем с потенцией используйте проверенное средство на основе натурального компонента. Читать дал

КАК УБРАТЬ ПИВНОЙ ЖИВОТ МУЖЧИНЕ?
Мужское здоровье - новости

Сразу скажем, что нет никаких «пивных» или «булочных» животов. Мужчина, может и не употреблять пиво, но живот все равно есть. Почему именно пивной живот, ведь такое же «брюшко» может проявиться вследствие обычного переедания? Дело в том, что пиво способствует отложению жира, начинающегося с брюшной полости, поэтому в народе большой живот мужчины назвали пивным. Итак, для того, чтобы убрать живот, мужчине необходимо ответить на вопрос: «Каковы главные при

ПРОГРАММА «МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» СДЕЛАЕТ СИЛЬНЫЙ ПОЛ ЕЩЕ СИЛЬНЕЕ
Мужское здоровье - новости

В Алматы в Научном центре урологии им. академика Б.У. Джарбусынова при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития РК прошла конференция «Все, что нужно знать о программе «Мужское здоровье». На ней были изложены результаты 12-летней работы действующей в Казахстане программы «Мужское здоровье», которая объединила в себе одновременно несколько направлений медицины, таких как урология, кардиология, эндокринология и другие. Эта уникальная программа, н


Азоспермия

Азоспермия

Если раньше бесплодие считалось проблемой преимущественно женщин, то сегодня ситуация изменилась, и мужчины все чаще стали являться причиной отсутствия детей в семье. Для сильной половины человечества это большое потрясение, особенно в тех случаях, когда видимых причин для беспокойства нет: половая функция находится в норме и сперма постоянно выделяется. Но видимо не все знают и понимают, что половая сила не связана напрямую со способностью к зачатию. В данной статье мы подробно рассмотрим причины мужского бесплодия, симптомы, которыми оно сопровождается и способы лечения.

Понятие азооспермии и ее диагностика

Азооспермия являет собой состояние, когда в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды, способные к оплодотворению яйцеклетки. Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что в двух процентов мужчин, которые когда-то сталкиваются с бесплодием, присутствует данный диагноз. 

Как распознать азооспермию? Диагностика болезни производится только репродуктологом или урологом. Для начала мужчине будет назначена сдача анализа спермограмма. Данный анализ позволяет изучить эякулят под микроскопом, найти и произвести подсчет количества сперматозоидов, сделать описание их качественных характеристик. 

Как уже было указано, явных нарушений при азооспермии не наблюдается. Работа полового члена в норме, эрекция присутствует в полном объеме и половой акт завершается семяизвержением. Проблема состоит в том, что данная сперма не позволяет произвести зачатие ребенка. При этом важно не путать азооспермию с другим, более редким заболеванием – аспермией. В случае появления последней болезни, у мужчин сперма совсем не образуется, и как следствие – эякуляция тоже не происходит. 

Причины появления азооспермии и ее виды

Природа возникновения заболевания может иметь разное происхождение. В зависимости от того фактора, который способствовал появлению азооспермии, она может быть обструктивной и необструктивной. В первом случае заболевание может быть последствием проблем с проходимостью семявыводящих протоков. При данных нарушениях сперматозоиды просто не попадают в семенную жидкость. Если говорить о втором, необструктивном виде заболевания, то оно имеет связь с нарушениями в работе яичек, в данном случае они не вырабатывают сперматозоиды. Возможность выработки сперматозоидов может быть потеряна отчасти или полностью. Для того, что выяснить степень сложности заболевания пациенту необходимо произвести множественную биопсию яичек. Процедура заключается в том, что из разных участков медработником берется материал для проведения гистологического исследования. 

Теперь давайте остановимся на причинах азооспермии. В случае наличия обструктивной формы болезни, яички вырабатывают сперматозоиды, вот только они не попадают в место назначения – эякулят. Что может спровоцировать это?  Причина данной формы азооспермии может заключаться в генетических нарушениях, также ее может спровоцировать инфекционное заболевание мочеполовой системы или полученная ранее травма. 

Необструктивная форма заболевания может появиться после проведения операции на половых органах, перенесения таких заболеваний как эпидидимит, орхит, варикоцеле, лучевой терапии или химиотерапии. 

Также есть ряд факторов, которые могут спровоцировать появление необструктивной азооспермии. Например, воспалительные процессы в организме, нарушение гормонального баланса, сифилис, работа с опасными для здоровья веществами, применение определенных лекарственных препаратов (антибиотиков или лекарств для лечения онкологических заболеваний).

Признаки и симптомы заболевания

Чтобы точно узнать, есть ли у мужчины данное заболевание, нужно обязательно пройти полноценное обследование. Как еще можно определить наличие азооспермии? Симптомы определенного характера также могут указать на наличие данной болезни. К ним относятся:

  • бесплодие;
  • небольшие и мягкие яички;
  • вздувшиеся и перекрученные вены на мошонке (варикоцеле);
  • водянистые прозрачно-беловатые выделения вместо эякулята;
  • избыточная волосатость на теле (гормональные нарушения).

Первая причина, которая говорит о наличии азооспермии, – отсутствие беременности у партнерши при незащищенном половом акте более двенадцати месяцев. Желательно как можно быстрее пройти обследование, чтобы повысить шансы на выздоровление.

Диагностика азооспермии

Для точного выявления причин возникновения заболевания и степени его тяжести проводится комплексное исследование. Оно включает в себя, во-первых - сбор информации относительно перенесенных мужчиной заболеваний, во-вторых – применение физикальных методов, и, в-третьих – анализ иммунологического фактора и разбор спермограммы.

Для анализа истории болезни врачу понадобятся данные о перенесенных хирургических вмешательствах, болезнях, наличии урогенитальных заболеваний и возможных контрактах человека с опасными для здоровья веществами в процессе работы.

Физикальные методы являют собой осмотр состояния кожного покрова мошонки и полового члена, его размера и возможной деформации исключения или подтверждения признаков уретрита. Также необходимо проведение пальцевого ректального осмотра для оценки состояния предстательной железы (изучаются ее границы, размер, форма и консистенция). Главная задача – исключение хронического простатита и рака простаты. Для получения более точной картины актуально проведение трансректального УЗИ.

Если вышеуказанные обследования не показали отклонений, и проблема была обнаружена лишь в спермограмме, это значит, что бесплодие могло стать следствием приема лекарств либо субфебрильной лихорадки. Что это за лихорадка? При данном заболевании у человека проявляется повышенная температура тела около 37° - 37,5° Цельсия в течение длительного периода времени, это говорит о затянувшемся воспалительном процессе. Такие показатели температуры тела не всегда бывают замеченными, но необходимо проверить температуру перед повторным проведением спермограммы.

Женский организм в свою очередь тоже может оказывать влияние на сперматозоиды. Чтобы исключить этот момент, желательно проверить женскую цервикальную жидкость на наличие антиспермальных тел. Что это значит? В некоторых случаях женский организм может считать, что сперматозоиды собираются навредить ему, поэтому воспринимает их как инфекцию или вирус, в результате активируется защитный механизм и происходит разрушение сперматозоидов. 

Способы лечения азооспермии

Если после проведения обследования мужчине был поставлен диагноз азооспермия, лечение нужно начинать незамедлительно. В зависимости от причины и вида данного заболевания будет назначено соответствующее лечение азооспермии. Для восстановления гормонального фона назначаются гормональные препараты, для устранения воспалительного процесса назначаются антибиотики. Если проблема кроется в варикоцеле или плохой проходимости семявыводящих протоков, может понадобиться хирургическое вмешательство. 

Если другие способы не помогают, можно произвести оплодотворение женщины такими популярными на сегодня методами как ИКСИ или ЭКО. Для их проведения требуется извлечение сперматозоидов. Данный метод лечения азооспермии наиболее эффективен при наличии у мужчины обструктивной азооспермии. Вы также можете ознакомится на нашем в сайте в разделе отзывы, азооспермию успешно вылечили в семье Цупко, возможно в будущем вы также сможете оставить отзыв о лечении азооспермии. При наличии необструктивной формы заболевания, есть вероятность, что забеременеть женщина сможет только благодаря сперме донора. 

Давайте вернемся к первому методу и рассмотрим техники извлечения сперматозоидов. 

  1. МЕЗА. В данном случае сперматозоиды будут извлечены из придатка яичка с помощью  биопсии, последняя осуществляется путем микрохирургического вмешательства. Эта техника всегда используется в первую очередь, так как ее можно применять при наличии любой формы заболевания. Для проведения этой процедуры у персонала клиники непременно должен быть опыт в микрохирургии. Так как метод извлечения является инвазивным, существует вероятность проникновения возбудителей инфекций. Но, в целом, метод считается эффективным и составляет не менее 35% беременностей.
  2. ПЕЗА. Данная техника проведения биопсии сперматозоидов из придатков яичка является аспирационной и проводится через кожу пациента. В связи с этим метод не требует наличия специальных навыков. Этот вид биопсии наиболее прост в исполнении, что в свою очередь практически исключает появление осложнений. Результативность данной методики – от 17% до 25%.
  3. ТЕЗЕ/ТЕЗА. В случае применения данной методики сперматозоиды извлекаются из ткани яичек. При проведении ТЕЗЕ извлечение осуществляется открытым путем с применением микрохирургической техники. ТЕЗА – это «закрытый» способ, сперматозоиды извлекаются через кожу с помощью автоматической биопсийной иглы. Наибольшее распространение получила методика ТЕЗЕ. Во время проведения данной процедуры делает небольшой разрез, из которого производят забор кусочка ткани, в дальнейшем полученный материал разделяют на три части. Одну часть ткани криоконсервируют, другую отправляют на гистологическое исследование, ну а третью используют для извлечения сперматозоидов. Если в ходе проведения данных исследований были получены позитивные результаты, на следующем этапе осуществляется стимуляция овуляции. Для оплодотворения будут использованы сперматозоиды из участка, который был криоконсервирован. Какова вероятность успешного исхода оплодотворения? Методика ТЕЗЕ обычно показывает результативность в 20%. При извлечении сперматозоидов через кожу (ТЕЗА) шанс на оплодотворение более высокий – от 15% до 50%. Подобная разбежность в результате объясняется характером заболевания. Обычно методика ТЕЗА используется одновременно с другой методикой – ПЕЗА. Вначале у пациента берут пункцию из придатка яичка, в случае наличия недостаточного количества сперматозоидов проводится их извлечение непосредственно из яичка. Процедуру оплодотворения проводят в ближайшие трое суток, при извлечении сперматозоидов из придатка яичка они сохраняют жизнеспособность в течении 24 часов, при их извлечении из яичек – в течении 72 часов. 

Общая оценка шансов

Кто уже вылечил азооспермию, тот знает, что при необструктивной форме азооспермии вероятность успешного оплодотворения женской яйцеклетки собственной спермой очень малы. В такой ситуации обычно применяется донорская сперма. При наличии обстуктивной формы азооспермии и проведения необходимого лечения причина бесплодия может исчезнуть, в таком случае оплодотворение можно осуществлять естественным путем. В большинстве случаев болезнь лечится комплексно - методом извлечения сперматозоидов сочетается с искусственным оплодотворением. 

Мужской гипогонадизм

 

Клинически выделяют два вида гипогонадизма: первичный и вторичный. Первичный обусловлен патологией половой железы (яичек) в результате воздействия инфекций (эпидемический паротит), травм, операций, радиационных и других повреждений, приводящих к нарушению выработки андрогенов. Причины вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма намного шире: от внутриутробного недостатка андрогенов до повреждения высших корковых центров, регулирующих выработку гипоталамусом рилизинг-гормонов. Последние стимулируют в гипофизе продукцию гонадотропинов (лютеинизирующий гормон (LH), фолликулостимулирующий гормон (FSH)), определяющих синтез андрогенов в яичке.

Клинические проявления гипогонадизма во многом зависят от сроков — до или после пубертата. Гипогонадизм, возникший до пубертатного периода, характеризуется женским типом оволосения (горизонтальный тип надлонного оволосения, отсутствие оволосения на лице и теле), нарушением обмена липидов, недоразвитием наружных половых органов, депигментацией недоразвитой мошонки. Дефицит андрогенов, развившийся в постпубертатном периоде, характеризуется остеопорозом, мышечной атрофией, анемией, малым объемом эякулята, снижением либидо. При этом размеры полового члена не изменены, форма и пигментация мошонки сохранены, предстательная железа атрофична.

Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм может быть обусловлен полным отсутствием яичек у плода (конгенитальный анорхизм), герминальной клеточной аплазией (врожденная аплазия либо нарушения, обусловленные медикаментами, радиационной терапией, инфекционным воздействием). Аплазия клеток Лейдига и мужской псевдогермафродитизм вызваны генетической мутацией LH-рецепторов или нарушением ферментов биосинтеза тестостерона. Аберрации в хромосомном наборе (Klinefelter-синдром, XYY-синдром, XX-мужской синдром, 45XO-синдром) также приводят к выраженным формам первичного гипогонадизма.

Вирусная и бактериальная инфекции как в препубертатном, так и в зрелом возрасте могут вызывать орхит с возможным снижением продукции андрогенов, хотя чаще это приводит к снижению фертильности.

Такое распространенное заболевание, как варикозное расширение вен семенного канатика, также может сопровождаться первичным гипогонадизмом с нарушением репродуктивной функции.

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм, обусловленный врожденным нарушением секреции гипоталамусом рилизинг-гормонов, клинически проявляется Kallman-синдромом, Prader—Labhart-синдромом, Willi-синдромом либо синдромом женской церебральной атаксии. Локальное повреждение гипоталамуса опухолевым, воспалительным процессом, травмой и т.п. может приводить к вторичному нарушению продукции рилизинг-гормонов и сопровождаться вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом.

Патология гипофиза (опухоль, травма, радиотерапия, медикаменты, инфекция) обусловливает снижение продукции LH и FSH. Гипопитуитаризм, как правило, сопровождается выраженным гипогонадотропным гипогонадизмом и глубокими нарушениями генеративной функции.

Доброкачественная опухоль гипофиза (аденома) ведет к гиперпролактинемии, сопровождающейся андрогенным дефицитом и нарушениями сперматогенеза. Относительно редко встречается изолированное нарушение продукции LH, что обусловливает выраженный гипогонадотропный гипогонадизм.

В последние годы интенсивно изучается гипогонадизм у стареющих мужчин. Для этой формы гипогонадизма используется термин «частичная андрогенная недостаточность (дефицит) стареющего мужчины» (ЧАДСМ). Некоторые исследователи применяют термин «патологический климакс» [1].

Пусковыми нейроэндокринными механизмами ЧАДСМ являются дисбаланс секреции гипофизом LH и FSH, снижение чувствительности гипоталамических центров к уровню гонадотропинов и половых гормонов, чувствительности клеток Лейдига к гонадотропной стимуляции. Изменения происходят и на периферическом уровне: уменьшается количество клеток Лейдига, снижается их секреторная и метаболическая активность, повышается уровень глобулинов, связывающих половые гормоны, снижается уровень свободного тестостерона (Т) и его активных метаболитов, изменяется чувствительность тканей и органов-мишеней к действию андрогенов, усиливаются процессы внегонадного (в печени) метаболизма Т в сторону образования эстрогенов в результате процессов ароматизации.

Гипогонадизм у стареющего мужчины проявляется следующими синдромами:

а) психоэмоциональным: снижение способности к продуктивному мышлению, ослабление памяти и внимания, повышенная раздражительность и утомляемость, ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности;

б) вегетососудистым: чувство жара («приливы»), колебания артериального давления, головокружение, внезапная гиперемия лица и верхней части туловища;

в) сексуальным: изменение либидо (снижение, отсутствие, извращение), снижение эрекций, увеличение длительности полового акта вплоть до анэякуляторного феномена, снижение оргастических ощущений;

г) соматическим: остеопороз, увеличение висцерального ожирения, гинекомастия, снижение мышечной массы и физической силы, истончение и атрофия кожи;

д) урогенитальным: симптомы обструкции нижних мочевыводящих путей (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), атония мошонки, гипотония яичек, атония предстательной железы.

Диагностика различных форм гипогонадизма основывается прежде всего на клинических признаках, характеризующих андрогенную недостаточность мужского организма (табл. 1). 

Мальчики

Мужчины (18—55 лет)

1. Изменения половых органов:

а) гипоплазия яичек

б) нарушение опущения яичек в мошонку 

в) отставание в развитии полового члена

г) гипоплазия, атрофия мошонки

д) поздняя дифференцировка или отсутствие дифференцировки простаты.

2. Нарушение вторичных половых признаков: 

а) нарушение последовательности появления вторичных половых признаков 

б) последовательное, но запоздалое появление вторичных половых признаков  

в) запаздывание окостенения эпифизов трубчатых костей – несоответствие костного возраста паспортному; 

г) отсутствие пубертатной гинекомастии

1. Изменения половых органов:

а) гипоплазия яичек

б) недоразвитие полового члена

в) атрофия мошонки

г) атония мошонки

д) гипоплазия предстательной железы, серповидная деформация предстательной железы (симптом “серпа”).

2. Нарушение возрастных параметров появления и проявления сексуальности.

3. Недостаточное развитие вторичных половых признаков:

а) несоответствие тембра голоса

б) изменение антропограммы (евнухоидный тип)

в) распределение жира по женскому типу

г) нарушение андрогенного оволосения

д) гинекомастия

е) депигментация мошонки, околососковых ареол.

4. Изменения со стороны других органов и систем:

а) гипотония и недоразвитие мышечной системы

б) остеопороз грудных и поясничных позвонков

в) астенизация нервной системы

г) общая слабость соединительной ткани (плоскостопие, X-образные ноги, “разболтанные” суставы)

д) изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (малый пульс, склонность к варикозному расширению вен, стенокардический синдром)

е) нарушение функции печени, почек.

5. Антропометрические показатели

 Таблица 1. Клинические признаки андрогенной недостаточности

Решающее значение среди клинических признаков имеют пропорции тела (морфограмма), характер оволосения, наличие гинекомастии, выраженность наружных половых органов (половой член, мошонка), нарушение диспозиции наружного отверстия уретры (гипоспадия, эписпадия), характеристика яичек и предстательной железы (размеры, консистенция, тонус).

Важное значение имеет проведение гормональных исследований. В последние годы предпочтение отдают радиоизотопным методам определения гонадотропных и половых гормонов (табл. 2).

Гормон

Typical reference range

Conversion factors

Tестостерон

12—30 nmol/l

350—850 ng/dl

3,5—8,5 ng/ml

nmol/1 x 0,2884 = ng/ml

ng/dl x 0,03467 = nmol/l

ng/ml x 3,467 = nmol/l

Свободный тестостерон

174—900 pmol/l

60—312 pg/ml

pmol/l x 0,3467 = pg/ml

pg/ml x 2,884 = pmol/l

DHT

1—3,5 nmol/l

2,9—10 ng/dl

0,29—1 kg/l

nmol/1 x 0,2899 =kg/l

ng/dl x 0,0344 = nmol/l

kg/1 x3,44= nmol/l

17β—эстрадиол

25—85 pmol/l

7—23 pg/ml

pmol/1 x 0,2724 = pg/ml

pg/ml x 3,671 = pmol/l

SHBG

30—70 nmol/l

 

LH

2—10 IU/1

 

FSH

1—7IU/I

 

Пролактин

< 20 ng/ml

ng/ml x 44,4 = pmol/l

Таблица 2. Гормоны крови (по F.Jochenhovel, 2004) [4]

Первичный гипергонадотропный гипогонадизм характеризуется резким снижением уровня тестостерона и повышением продукции LH и FSH. Некоторые формы гипергонадотропного гипогонадизма, например Klinefelter-синдром, могут сопровождаться нормальным уровнем тестостерона при повышенном содержании LH и FSH, а для Sertollicell-only-синдрома характерны высокие цифры FSH и нормальные показатели тестостерона и LH.

Лабораторная диагностика гипогонадизма включает исследование эякулята. Для гипогонадизма характерно снижение объема эякулята и концентрации сперматозоидов, повышение процента патологически измененных и неподвижных форм. Наряду с этим при гипогонадизме снижается уровень фруктозы, лимонной кислоты и цинка.

В табл. 3 приведены основные показатели спермограммы фертильного мужчины. 

Параметры

Норма

Объем эякулята >

2 ml

рН

7,2—8,0

Kонцентрация сперматозоидов

>20x106/ml

Kоличество сперматозоидов в эякуляте

>40x106/ml

Подвижность

>50% с прогрессивной подвижностью

Морфология

> 30% с нормальной морфологией

Kоличество живых

> 75%

Kоличество лейкоцитов

< 1x106/ml

α-Глюкозидаза

> 20 mU

Фруктоза

> 13 mol

Цинк

> 2,4 mol

 Таблица 3. Показатели спермограммы фертильного мужчины

Дополнительная информация может быть получена при тестикулярной биопсии. Абсолютным показанием для ее проведения являются случаи аспермии, тяжелых форм олигозооспермии либо подозрение на опухоль яичка.

Ультразвуковое исследование яичек, предстательной железы, как и остеоденситометрия, имеет вспомогательное значение.

Хромосомный анализ проводится при подозрении на гипогонадизм, вызванный хромосомными аномалиями (гонадная дисгенезия, Klinefelter-синдром).

Рентгенологическое исследование может дать информацию о несоответствии паспортного возраста биологическому, а рентгенография турецкого седла показана при подозрении на опухоль гипофиза (пролактинома).

Лечение гипогонадных состояний у мужчин сопряжено с определенными трудностями. Обозначены основные принципы гормонотерапии при мужском гипогонадизме [2]:

1. Обоснованность гормонотерапии (клинические и лабораторные признаки гипогонадизма).

2. Предварительная санация органов, в которых происходит обмен андрогенов (печень, предстательная железа).

3. Необходимость проведения начальной коррекции гормональных нарушений негормональными средствами: диета, витаминотерапия, биологические стимуляторы, тканевые препараты.

4. Стимулирующая терапия назначается при условии достаточной резервной функции яичек.

5. Заместительная гормонотерапия назначается при гипергонадотропном гипогонадизме и выраженной андрогенной недостаточности.

6. Индивидуальный подход с учетом степени гормональных нарушений, длительности заболевания, возраста, переносимости препарата.

7. Клинико-лабораторный контроль при проведении гормонотерапии.

При гипергонадотропном гипогонадизме заместительную гормонотерапию целесообразно начинать с препаратов с малой андрогенной активностью: метандростенолон, метиландростендиол, ретаболил, нероболил. Эти препараты обладают выраженным анаболическим эффектом при незначительном снижении уровня тестостерона.

При необходимости коррекции более выраженных форм гипоандрогений назначаются препараты тестостерона большими дозами и более длительными курсами (местеролон / провирон, тестостерона пропионат, тестостерона энантат, тестостерона ундеканоат). Наиболее удобно применение тестостерона ундеканоата в депонированной форме в виде ампул для внутримышечных инъекций (торговое название — Небидо), так как для достижения желаемого результата достаточно, как правило, одной инъекции препарата раз в три месяца, в то время как назначение тестостерона ундеканоата в пероральной лекарственной форме требует ежедневного приема нескольких таблеток препарата. При изучении эффективности инъекционной терапии тестостерона ундеканоатом в сравнении с лечением другими тестостеронами (например, тестостерона энантатом) установлено, что при внутримышечной терапии тестостерона ундеканоатом (Небидо), назначаемым 1 раз в 10 – 14 недель:

• восстанавливается нормальный уровень тестостерона в сыворотке, в то время как симптомы дефицита тестостерона устраняются [3];

• не отмечается эмоциональных перепадов настроения (как в случае с тестостерона энантатом);

• не отмечается негативного воздействия на предстательную железу [5].

Таким образом, тестостерона ундеканоат, назначаемый внутримышечно примерно 1 раз в 3 месяца, — высокоэффективный препарат для лечения гипогонадизма, превосходящий по своей эффективности тестостерона энантат. На сегодняшний день именно такая форма тестостерона является препаратом выбора для лечения тестостерон-дефицитных состояний.

При гипогонадотропном гипогонадизме назначают препараты с гонадотропной активностью: гонадотропин хорионический, хориогонин, профази, прегнил, префизон и др.

Сочетание гипергонадотропного гипогонадизма с гиперпролактинемией требует назначения препаратов бромокриптина: лактодел, парлодел, бромэргон.

Как при гипергонадотропном, так и при гипогонадотропном гипогонадизме может наблюдаться гиперэстрогения, оказывающая существенное влияние на клинические проявления заболевания. В этих случаях назначают препараты, обладающие антиэстрогенным действием: кломифенцитрат, тамоксифен, клостильбегит и др.

 

Простатит

 

Простатит – это воспаление предстательной железы, которая называется простатой. Железа простаты является второстепенной частью мужских репродуктивных органов. Она расположена под мочевым пузырём, вокруг его шейки. Дело в том, что уретра проходит через простату, то есть простата расположена вокруг мочевыводящей трубки. Как раз вследствие этого при увеличении простаты сдавливается мочевыводящий канал, что мешает проходу мочи.

У мужчин старше 35 лет простата часто увеличивается. Это типичное явление. Большая часть заболеваний у мужчин старше 50 лет является всего лишь следствием нарушения работы мочеполовой системы, то есть в результате воспаления железы простаты. Надо помнить, что чем больше железа простаты, тем больше мочи будет блокироваться, тем самым организм всё сильнее будет отравляться этой мочой.

Заболевание достаточно распространено и диагностируется у более 80% половозрелых мужчин, из них примерно 30% выявляется в возрастной категории от 20 до 40 лет. Если ссылаться на статистические исследования, то можно сказать, что простатит выявляется у каждого 10 пациента.

Причины простатита

Причины простатита различают следующие:

  • Основной причиной простатита является нарушение циркуляции крови, что приводит к увеличению простаты. Причиной нарушения циркуляции крови является сидячий образ жизни, а также большой вес.
  • Ещё одной причиной возникновения простатита бывает попадание инфекции. Часто инфекция может попасть в результате гонореи или уретрита, реже – в результате осложнений ангины, гриппа, туберкулеза.
  • Воспаление простаты бактериального характера начинается при попадании инфекционных контрагентов в предстательную железу через кровь, лимфу, во время незащищенного полового акта, другими словами через биологические жидкости организма. Различные микроорганизмы, присутствующие постоянно на кожных покровах человека, или даже в органах брюшной полости, например кишечнике, при определенных условиях могут спровоцировать развитие заболевания.
  • Травмы органов и мягких тканей малого таза, нарушение их кровообращения часто являются причиной простатита. Как правило, больше всего это касается водителей, чья работа связна с профессиональными вредностями – постоянные вибрации, тряска, увеличенная нагрузка на мышцы промежности.
  • Так же развитию заболевания способствуют частые переохлаждения и низкая физическая активность, наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы или сбой гормонального баланса, задержка мочеиспускания и не регулярная половая жизнь.

При бурной половой активности у мужчин быстро наступает нервное и физическое истощение, нарушается работа гормональной системы, секреции половых желез, приводящие к постепенному снижению потенции. Не лучшим образом отражаются на здоровье мужчин и прерванные половые акты.

  • Малоподвижный образ жизни сказывается на работе эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Отмечается ухудшение кровоснабжения органов малого таза с застойными явлениями, кислородное голодание тканей простаты – все это предрасполагает к  росту и размножению патогенных микроорганизмов, что в свою  очередь может служить причиной развития простатита. Все эти факторы не являются первопричиной формирования воспалительного процесса, но служат входными воротами для проникновения инфекции в предстательную железу.
  • Наличие воспаления в прямой кишке или мочеиспускательном канале нередко становится причиной вторичного инфицирования предстательной железы – по восходящему типу, если микробы поднимаются вверх от наружного уретрального канала, или по нисходящему, когда микробы попадают в простату из инфицированной мочи.
  • Предрасполагающим фактором для развития простатита являются и запоры, имеющие хронический характер. Постоянные нарушения стула способны привести к возникновению воспаления в простате.
  • Не последнюю роль в развитии этого заболевания играет иммунная система. Из-за вредных привычек, эмоциональных переживаний, неполноценного питания, физического переутомления, иммунитет ослабевает, и организм человека становится уязвим для инфекционных возбудителей различного рода, в том числе и вызывающих воспаление предстательной железы.
  • Среди причин простатита выделяют урологические инфекции и некоторые перенесенные венерологические заболевания, например гонорея или уретрит. Даже такие хронические заболевания в организме как бронхит,тонзиллит, не леченные кариозные зубы, могут быть причиной этого заболевания.

Признаки простатита

Признаками острого простатита являются увеличение температуры тела и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается резью и слабым напором. Вдобавок, признаками простатита бывают жжение промежности и боли в прямой кишке при дефекации. В стадии гнойного воспаления вероятно спонтанное вскрытие абсцесса и истечение гноя из мочеиспускательного канала или прямой кишки.

Признаком хронического простатита становится жжение в уретре и промежности, выделение гноя в конце акта дефекации или мочеиспускания, повышенная утомляемость и раздражительность организма.

Очень опасно при простатите затрудненное мочеиспускание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к острой задержке мочи.

Мужчинам не стоит игнорировать такие косвенные признаки развития простатита, как полное или частичное снижение полового влечения, ускоренное семяизвержение, иногда болезненное, продолжительную эрекцию в ночное время. Все эти симптомы характерны для воспаления предстательной железы, причем еще в неосложненной стадии и поддающиеся адекватному лечению.

Если говорить о видимых даже не специалисту проявлениях, то в большинстве случаев пациенты замечают  прозрачные или иногда гнойные выделения из уретры, особенно заметные по утрам и присутствие в моче белых хлопьев и нитей.

Статья по теме - как улучшить потенцию дома?

Симптомы простатита

Острая форма. Как и многие заболевания, простатит подразделяется на острый и хронический. Общая симптоматика характерна для проявления острой формы заболевания.

  • У больного развивается общая слабость, явное недомогание
  • Часто сопровождается повышением температуры тела, головными болями
  • Как правило, боль в промежности имеет ярко выраженный характер, охватывает паховую область и усиливается во время мочеиспускания или дефекации.
  • Ощущение частых позывов в туалет, не приносящих облегчения из-за не полного опорожнения мочевого пузыря, приводит к повышенной раздражительности и нервной возбудимости пациентов. В тяжелых случаях развивается острая задержка мочи.

Хроническая форма. В отличие от острой формы, хроническая форма простатита имеет бессимптомное течение и протекает латентно (то есть без выраженных характерных признаков). Клиническая картина часто бывает стертой, со слабо выраженной симптоматикой, пациенты не обращают на явный дискомфорт должного внимания и не считают необходимостью обращаться за врачебной помощью, путая симптомы простатита с аденомой предстательной железы, что крайне опасно. Принципы лечения этих заболеваний совершенно разные, как и возможные осложнения с нежелательными последствиями.

Нередко ухудшение общего самочувствия, проблемы с потенцией и нервные расстройства мужчины списывают на усталость и отсутствие отдыха, то есть человек просто не хочет осознавать, что он болен и нуждается в лечении. Важную роль в своевременном выявлении данного заболевания имеют ежегодные профилактические осмотры, позволяющие  установить диагноз на самых ранних стадиях.

Хроническая форма воспаления простаты выражается в быстропроходящих, слабовыраженных болях в промежности, в области лобка и паха. Как правило, изменяется длительность полового акта, причем как в сторону удлинения, так и наоборот и яркости сексуальных ощущений. Из мочеиспускательного канала появляются выделения, особенно по утрам, или в моче видны невооруженным глазом белые хлопья.

Так как воспалительный процесс приводит к тому, что сужается просвет мочеиспускательного канала, происходит нарушения мочеиспускания, на что  мужчинам следует обращать внимание в первую очередь: струя мочи становится слабой, может быть мочеиспускание по капельке или затрудненное в начале, либо в конце. Многими больными отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или неконтролируемое подтекание мочи.

Воспалительный процесс раздражающе действует на нервные окончания, приводя к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, как правило, маленькими порциями. Все эти симптомы однозначно говорят о развитии патологического процесса и требуют немедленного обращения к врачу. Установить правильный диагноз и назначить правильное лечение сможет только специалист. К сожалению, под этими симптомами может скрываться такое страшное заболева

Специалисты центра консультаций “Densaulyq.kz” всегда готовы прийти вам на помощь по любым интересущим вас вопросам в сфере медицины.

Пройти обследование можно здесь

Всё, что нужно знать о скрининговых осмотрах в Казахстане

Скрининговые профилактические осмотры по возрастам:

1. скрининговый осмотрна раннее выявление болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарного диабета (в возрасте 18, 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, не состоящие на диспансерном учете по этим заболеваниям);

2. скрининговый осмотр на раннее выявление глаукомы ( в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу глаукомы);

3. скрининг на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой и прямой кишки (в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на учете по поводу полипоза, рака толстой и прямой кишки);

4. скрининговый осмотр на ранее выявление рака пищевода и рака желудка (в возрасте 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет, не состоящие на учете по поводу рака пищевода и рака желудка): эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС)

5. скрининговый осмотр на ранее выявление рака печени включает в себя (мужчины, находящиеся на диспансерном учете по поводу цирроза печени вирусной и невирусной этиологии): *осуществляется забор крови из вены для определения уровня альфа-фетопротеина (далее – АФП) методом иммунохимического/иммуноферментног о анализа (далее – ИХА/ИФА); *проводится УЗИ печени

8. скрининговый осмотр на ранее выявление рака предстательной железы (мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62 и 66 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака предстательной железы):

Осуществляется забор крови из вены на простат-специфический антиген (далее – ПСА) методом ИХА.

Специалисты центра консультаций “Densaulyq.kz” всегда готовы прийти вам на помощь по любым интересущим вас вопросам в сфере медицины.

Пройти обследование можно здесь

СЕЛЬДЕРЕЙ ДЛЯ МУЖЧИН — ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ И МУЖСКОЙ СИЛЫ
Мужское здоровье - полезное

  Полезные свойства сельдерея для мужчин известны с давних времен. Еще греки начали выращивать этот полезнейший корнеплод. Можно написать целую книгу, посвященную пользе сельдерея. Но мы разберем, чем полезен сельдерей для мужчин. В сельдерее содержаться витамины и минералы полезные для мужчин. Так корнеплод богат такими необходимыми витаминами для мужского организма, как витамин С, витаминами группы В и Е, а также витаминами А, РР, К. Содержит незаменимые для мужчин минералы цин

Проблемы мужского здоровья в РК занимают четвертое место по распространенности
Мужское здоровье - полезное

Заболевания мужской репродуктивной системы в Казахстане занимают четвертое место по распространенности. Проблемы мужского здоровья обсудили на очередном заседании Национальной комиссии по делам женщин и семейно-демографической политике под председательством государственного секретаря Гульшары Абдыкаликовой, передает Today.kz со ссылкой на пресс-службу Акорды. "По информации министерства здравоохранения и социального развития, заболевания мужской репродуктивной системы в Казахстане з